中国人民健康保险医疗保险理赔申请须知

来源:夏媛媛发稿时间:2017-02-21浏览次数:1254

1、教职工如有理赔需求,提交材料至各部门工会主席处;

2、理赔材料以部门为单位提交,时间一般为每月最后一个周五13:3016:00,地点为虹口逸夫会堂1楼大厅。部门清单一式两份,集体收发;

3、门急诊类理赔:团体医疗保险理赔申请书(见工会网站下载中心)、医疗发票原件和复印件、病历复印件。材料若无复印件者,原件不归还;

4、住院类理赔:团体医疗保险理赔申请书(见工会网站下载中心)、医疗卡封面复印件、出院小结复印件、明细账单复印件、发票原件和复印件、身份证复印件。材料若无复印件者,原件不归还;

5、生育理赔请备齐孕后首次检查到孩子出生的全部资料的复印件、发票原件和复印件。生育后先到区医保局办理后再申请该保险理赔;

6、理赔有效时间为90,以诊疗发票时间为准,寒、暑假顺延;

7、免陪额400,理赔给付比例为60%。门、急诊理赔费用限2500,住院理赔费用限7500,总额10000元。我校医务室门诊限额600。生育保险5000(符合医保政策的)。意外险30000按保险条款办理;

8、符合医保政策的无需预告,但必须是医保政策规定的本市二级及以上公办医院;

9、住院类理赔结束后,申请市职保会“互助保障金”;

10、如有疑问,可咨询校工会。


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