一、流程
门急诊：中国人保理赔
住院：中国人保理赔——申请职保会住院保障金
重大病：申请职保会特种重病、女职工特种重病保障金、上海工会会员专享保障
门诊大病：申请职保会住院保障金
二、保障期限
中国人保：当年7月17日至次年7月16日。
职保会住院、特种重病保障：当年1月19日至次年1月18日。
职保会女职工特种重病保障：2016年4月21日至2018年4月20日。
上海工会会员专享保障：2016年7月1日至2017年6月30日。2017年投保的保障期到12月31日截止。2018年开始以自然年度作为保障生效期。
三、重大病范围
职保会特种重病（22种）：1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎；8、良性脑肿瘤；9、心脏瓣膜手术；10、严重Ⅲ度烧伤；11、重型再生障碍性贫血；12、主动脉手术；13、双耳失聪；14双目失明；15、因输血导致的HIV感染；16、因职业关系导致的HIV感染；17、严重帕金森病；18、严重运动神经元病；19、非阿尔茨海默病所致严重痴呆；20、全身性硬皮病21、心脏瓣膜介入手术；22严重阿尔茨海默病。
职保会女职工特种重病：原发性女性生殖器官癌（生殖器官癌是指：子宫癌、子宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌）、乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌。
上海工会会员专享基本保障（12种）：1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；5、冠状动脉搭桥术；6、终末期肾病；7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎；8、良性脑肿瘤；9、心脏瓣膜手术；10、严重Ⅲ度烧伤；11、重型再生障碍性贫血；12、主动脉手术。